केंद्र सरकार ने इसके प्रबंधन को लेकर एडवाइजरी जारी की है म्यूकोर्मिकोसिस फंगल संक्रमण कोरोना मरीजों के बीच। केंद्र ने कहा कि फंगल संक्रमण मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो दवा पर हैं जो पर्यावरणीय रोगजनकों से लड़ने की उनकी क्षमता को कम कर देता है।
महाराष्ट्र के स्वास्थ्य मंत्री द्वारा दिए गए एक बयान के अनुसार, राज्य में पहले ही 2000 से अधिक लोग इस फंगल संक्रमण से प्रभावित हो चुके थे और 10 लोगों की मौत भी हो चुकी थी। कुछ मरीजों की आंखों की रोशनी भी चली गई है। छत्तीसगढ़ राज्य में भी ब्लैक फंगस संक्रमण के 18 मरीज सामने आए हैं, जिनका वर्तमान में एम्स रायपुर में इलाज चल रहा है।
केंद्र ने कहा कि अगर इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो यह संक्रमण घातक हो सकता है। यह आमतौर पर अनियंत्रित मधुमेह और लंबे समय तक आईसीयू में रहने वाले COVID-19 रोगियों में पाया जा रहा है।
#म्यूकोर्मिकोसिस, अनियंत्रित मधुमेह और लंबे समय तक आईसीयू में रहने वाले COVID रोगियों में पाया जा रहा एक फंगल संक्रमण, अगर लापरवाही की गई तो यह घातक हो सकता है: केंद्र
– प्रेस ट्रस्ट ऑफ इंडिया (@PTI_News)
9 मई, 2021
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(Mucormycosis) म्यूकोर्मिकोसिस क्या है?
• Mucormycosis एक काला कवक संक्रमण है जो हाल ही में भारत में कुछ COVID-19 रोगियों में पाया जा रहा है जो लंबे समय तक ICU में रहे हैं। संक्रमण के फैलने के कारण कुछ COVID ग्रसित लोगों ने अपनी दृष्टि खो दी है।
म्यूकोर्मिकोसिस एक गंभीर लेकिन दुर्लभ कवकीय संक्रमण है, जो म्यूकोर्माइसेट्स नामक फफूंद के समूह के कारण होता है। ये कवक आम तौर पर पर्यावरण में रहते हैं, विशेष रूप से मिट्टी में और सड़ने वाले कार्बनिक पदार्थों में, जैसे कि खाद के ढेर, पत्ते या सड़ी हुई लकड़ी या यहाँ तक कि सड़ते फल और सब्जियां।
•स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, यह मिट्टी और हवा में और यहां तक कि स्वस्थ लोगों की नाक और बलगम में भी पाया जाता है।
म्यूकोर्मिकोसिस मानव शरीर को कैसे प्रभावित करता है?
फंगल संक्रमण एक व्यक्ति के साइनस, मस्तिष्क और फेफड़ों को प्रभावित करता है और उन व्यक्तियों के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है जो मधुमेह या गंभीर रूप से प्रतिरक्षित हैं जैसे कि कैंसर रोगी या एचआईवी / एड्स वाले लोग।
कुछ मामलों में, रोगियों ने दोनों आंखों में अपनी दृष्टि खो दी और दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को बीमारी को फैलने से रोकने के लिए आंख या जबड़े की हड्डी जैसे शरीर के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए मजबूर होना पड़ा।
उच्च जोखिम वाले रोगी कौन हैं?
म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण उन रोगियों में पाया जा रहा है जो या तो ठीक हो रहे हैं या COVID-19 से उबर चुके हैं। जो लोग मधुमेह से पीड़ित हैं या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, उनमें संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम होता है और उन्हें इससे सावधान रहने की आवश्यकता होती है।
ICMR की एडवाइजरी के अनुसार, COVID-19 रोगियों में निम्नलिखित स्थितियों से म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है:
-अनियंत्रित मधुमेह
-स्टेरॉयड के सेवन से रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना
-लंबे समय तक आईसीयू/अस्पताल में रहना
-सह-रुग्णताएं/ अंग प्रत्यारोपण के बाद/कैंसर
-वोरिकोनाज़ोल थेरेपी (गंभीर फंगल संक्रमण के इलाज के लिए प्रयुक्त)
म्यूकोर्मिकोसिस के लक्षण क्या हैं?
केंद्र की एडवाइजरी के अनुसार, लोगों को चेतावनी के लक्षणों से सावधान रहने की जरूरत है जैसे-
-आंखों या नाक के आसपास दर्द और लाली
-सरदर्द
-बुखार
-खाँसना
-खूनी उल्टी
-सांस लेने में कठिनाई
-बदल मानसिक स्थिति।
-नाक के ऊपर कालापन या मलिनकिरण
-धुंधली या दोहरी दृष्टि
-छाती में दर्द
-साँस की तकलीफे
– खून की खांसी।
म्यूकोर्मिकोसिस कितना गंभीर है?
म्यूकोर्मिकोसिस फंगल संक्रमण की कुल मृत्यु दर 50 प्रतिशत है।
फंगस आमतौर पर हमारे माथे, नाक, चीकबोन्स के पीछे और आंखों और दांतों के बीच स्थित एयर पॉकेट में त्वचा के संक्रमण के रूप में प्रकट होने लगता है।
यह फिर धीरे-धीरे आंखों, फेफड़ों में फैल जाता है और मस्तिष्क तक भी फैल सकता है और अगर यह मस्तिष्क तक पहुंच जाए तो यह घातक साबित हो सकता है।
COVID-19 रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस क्या करता है?
• केंद्र ने अपनी एडवाइजरी में कहा है कि वातावरण में मौजूद फंगल बीजाणुओं के संपर्क में आने से लोग म्यूकोर्मिकोसिस की चपेट में आ रहे हैं। कवक एक कट, खरोंच, जलन, या अन्य प्रकार के त्वचा आघात के माध्यम से त्वचा में प्रवेश कर सकता है।
•डॉक्टरों के अनुसार। स्टेरॉयड के उपयोग के कारण म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण संभवतः ट्रिगर हो सकता है, जिसे वर्तमान में गंभीर COVID-19 रोगियों के लिए जीवन रक्षक उपचार के रूप में देखा जाता है।
• स्टेरॉयड का प्रशासन गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों के फेफड़ों में सूजन को कम करता है, जिससे उनके ऑक्सीजन के स्तर को स्थिर करने में मदद मिलती है।
• हालांकि, स्टेरॉयड भी प्रतिरक्षा को कम करते हैं और मधुमेह रोगियों और गैर-मधुमेह कोविड -19 रोगियों दोनों में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि करते हैं। यह ड्रॉप-इन इम्युनिटी कुछ COVID रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस को ट्रिगर करने के लिए कहा जाता है, खासकर जब वे गीली सतहों के संपर्क में आते हैं।
•नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) वीके पॉल ने कहा कि अधिकांश जीवन रक्षक दवाएं जो वर्तमान में डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और प्रेडनिसोलोन जैसे COVID-19 रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जा रही हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं और यह तब होता है जब कवक हमला करता है। उन्होंने कहा कि टोसीलिज़ुमैब और इटोलिज़ुमैब जैसी दवाएं भी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं और मधुमेह के रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस का कारण बनती हैं।
•पॉल ने यह कहकर समझाया कि जब वही COVID-19 रोगी, जिसे ये जीवन रक्षक दवाएं दी गई हैं, को ऑक्सीजन सपोर्ट पर रखा जाता है जिसमें पानी युक्त ह्यूमिडिफायर होता है, तो उसके फंगल संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।
क्या म्यूकोर्मिकोसिस का कोई इलाज है?
चूंकि संक्रमण त्वचा के संक्रमण के रूप में शुरू हो सकता है और फिर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, उपचार में शल्य चिकित्सा द्वारा सभी मृत और संक्रमित ऊतकों को हटाना शामिल है। इसके परिणामस्वरूप ऊपरी जबड़े या आंख को हटाने जैसे कुछ चरम मामलों में शरीर के कुछ हिस्से का नुकसान हो सकता है।
एक एंटी-फंगल अंतःशिरा इंजेक्शन है, जो बीमारी के खिलाफ एकमात्र प्रभावी दवा है। इसे रोगी को प्रतिदिन आठ सप्ताह तक देना होता है।
क्या लोगों को सतर्क होना चाहिए?
नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) वीके पॉल ने पुष्टि की कि फंगल संक्रमण का “कोई बड़ा प्रकोप नहीं” है। उन्होंने कहा कि स्थिति पर नजर रखी जा रही है और म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज उपलब्ध है। हालांकि, संक्रमण के मामलों की संख्या बढ़ रही है, खासकर युवा लोगों या अनियंत्रित शुगर लेवल वाले लोगों में।
क्या म्यूकोर्मिकोसिस को रोकने का कोई तरीका है?
डॉक्टरों के अनुसार, फंगल संक्रमण को रोकने का एकमात्र तरीका यह सुनिश्चित करना है कि कोविड -19 रोगियों को स्टेरॉयड की सही खुराक और अवधि दी जा रही है। साथ ही डिस्चार्ज होने के बाद मरीज के शुगर लेवल की लगातार जांच और देखभाल की जरूरत होती है।
एम्स के निदेशक रणदीप गुलेरिया के अनुसार म्यूकोर्मिकोसिस के पीछे स्टेरॉयड का दुरुपयोग एक प्रमुख कारण है। उन्होंने अस्पतालों से संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के प्रोटोकॉल का पालन करने का आग्रह किया है क्योंकि माध्यमिक संक्रमण, दोनों कवक और जीवाणु, COVID-19 मामलों में तेजी से पाए जा रहे हैं और अधिक मृत्यु दर पैदा कर रहे हैं।
नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) वीके पॉल ने भी आग्रह किया कि जब कोई मरीज ऑक्सीजन सपोर्ट पर हो, तो यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि ह्यूमिडिफायर से पानी का रिसाव न हो। उन्होंने यह भी कहा कि जिस किसी को भी डायबिटीज है उसे हमेशा शुगर लेवल को नियंत्रित रखने की जरूरत है। उन्होंने जीवन रक्षक स्टेरॉयड और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग की भी सलाह दी।
सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम विधियों में से एक COVID-19 रोगी में मधुमेह को नियंत्रित करना है।
